房颤死亡率甚至超过许多癌症,但为何就诊率却不足30%?

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房颤死亡率甚至超过许多癌症,但为何就诊率却不足30%?

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众所周知心脏病、中风和血管性痴呆都受到血压和循环系统的影响。心房颤动可导致心脏中形成血栓并随血流进入大脑,从而增加中风的风险。而瑞典罗林斯卡学院老龄化研究中心的研究表明,不规则的心律也可能是血管性痴呆症的前兆。

房颤增加患血管性痴呆风险

近日发表在《神经学杂志》上的数据结果显示,房颤患者发生血管性痴呆症的可能性比正常人增加40%,而且认知能力下降的更快。规范服用抗凝药物可降低60%的血管性痴呆风险,但抗血小板药物(如阿司匹林)对预防血管性痴呆症无明显效果。

房颤可使脑卒中风险增加5倍,系统性血栓栓塞事件发生率为正常人的5-17倍。房颤时心房会丧失有效收缩功能,过快的心室率降低了心室的收缩效率,引发心功能损伤,导致心力衰竭。患者会出现喘气、腿肿、全身乏力、食欲不振等心力衰竭的症状。反之,心衰也会诱发房颤,所以二者之间形成恶性循环。

房颤就诊率不足30%

心衰是目前心脏病领域远未攻克的疾病,甚至死亡率超过许多癌症。但我国房颤就诊率却不足30%,这是为什么呢?因为房颤太狡猾。房颤按持续时间可以分为阵发性房颤、持续性房颤和永久性房颤。

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阵发性房颤最容易被人忽略。因为房颤不是一直发作,而是时有时无。房颤的时候可能会有心慌,等到了医院,房颤可能就自己终止了,这时候检查心电图却是正常的,因此往往容易漏诊。而且惊吓、紧张、焦虑等状态都会刺激人体防御反应,交感神经系统兴奋,刺激心跳增快,长期如此,对心脏的危害成倍增长。

文/周宁(华中科技大学同济医学院附属同济医院心内科副主任医师)

延伸阅读

房颤的治疗有转复窦律、控制心率、抗凝治疗3大策略。

转复窦律即以药物、电复率、消融等方法将房颤律转为正常窦性心律。常用药物有心律平、胺碘酮等,转复窦律的成功率大约40-50%,往往需要长期甚至终身服药。

复律失败或者无法复律的房颤病人就要强化心率控制。一般是口服药物降低心率。常用的药物有倍他乐克、地高辛等。很多房颤病人还合并有心跳过慢,使用这一类药物的时候有加重心跳过慢的风险。心跳很慢或者有心跳长时间停跳的房颤患者,往往需要植入心脏起搏器。

所有房颤患者都应接受血栓栓塞风险和出血风险的评估。对于栓塞风险高的患者,一定要规范进行抗凝治疗,而对于出血风险高或者在抗凝过程中严重出血的患者,可选择向医生寻求行左心耳封堵治疗。

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